Migreenin hoito: Migreenilääke ja resepti netistä

Migreeni lääke ilman reseptiä voi auttaa lievissä tai satunnaisissa kohtauksissa. Reseptillä saatavat estolääkkeet (esim. propranololi ja amitriptyliini) sopivat paremmin toistuvasta tai kroonisesta migreenistä kärsiville.

Suosituimmat migreenilääkkeet (kohtaus- ja estolääkkeet) vertailussa:

	Kohtauslääkkeet	Estolääkkeet
Käyttötarkoitus:	Migreenikohtauksen katkaisu ja oireiden lievitys	Migreenikohtausten ennaltaehkäisy
Yleisimmät lääkkeet:	Sumatriptaani, ibuprofeeni, parasetamoli	Propranololi, topiramaatti, erenumabi
Vaikutus alkaa:	Noin 20–90 minuutissa	1–8 viikossa
Käyttäminen:	Otetaan migreenikohtauksen aikana	Käytetään säännöllisesti päivittäin
Resepti:	Osa ilman reseptiä, osa reseptilääkkeitä	Lähes aina reseptilääkkeitä
Kenelle sopii:	Satunnaisista migreenikohtauksista kärsiville	Toistuvasta tai kroonisesta migreenistä kärsiville

Lue lisää erilaisista kipulääkkeistä ja vaihtoehdoista kivunhoito-oppaasta. Siellä käsitellään mm. hermo- ja nivelkipuja.

Mikä on migreeni?

Migreeni on pitkäaikainen neurologinen sairaus (ei ”pelkkä päänsärky”), joka aiheuttaa toistuvia, voimakkaita ja usein toispuoleisia päänsärkykohtauksia. Kohtaukseen liittyy tyypillisesti sykkivää kipua, pahoinvointia sekä valo- ja ääniherkkyyttä.

Migreenikohtaus kestää hoitamattomana 4–72 tuntia. Sitä esiintyy noin 10–15 % väestöstä, naisilla migreeni on 3 kertaa yleisempi kuin miehillä.

Sairaus voidaan jakaa auralliseen- ja aurattomaan migreeniin:

• Migreeni aura = noin 5–60 minuuttia kestävä, yleensä näköhäiriönä ilmenevä oire ennen varsinaista päänsärkyä.
• Migreeni ilman auraa = migreenin yleisin muoto (80–85 % tapauksista), jossa kova ja jyskyttävä päänsärky alkaa ilman varoittavia auraoireita.

Migreenin vaiheet lyhyesti: ennakko-oireet → aura → päänsärkyvaihe → jälkivaihe.

Tutkimuksissa on todettu, että auraton migreeni lievittyy yli 80 %:lla raskaana olevista. Migreeni ja raskaus voivat kuitenkin olla huono yhdistelmä aurallisessa migreenissä – oireet voivat pahentua entisestään.

Migreeni lapsella esiintyy noin 8–11 %:lla. Lääkäriin on syytä mennä, jos oireet alkavat alle kouluikäisenä tai kohtaukset ovat viikoittaisia.

Migreenin oireet

Migreenin oireet ovat monivaiheisia, mutta tavallinen migreenikohtaus ilmenee sykkivänä ja toispuoleisena päänsärkynä. Migreenikohtaukseen voi kuitenkin liittyä aura-oireita sekä liitännäisoireita.

Yleisimmät migreeni oireet ovat:

• Tyypillinen migreenikohtaus: toispuoleinen, sykkivä päänsärky.
• Aura-oireet: näköhäiriöt, puutuminen, puhevaikeudet.
• Liitännäisoireet: pahoinvointi, oksentelu, valo- ja ääniherkkyys.
• Kohtauksen kesto: 4–72 tuntia.

Joillakin ihmisillä esiintyy jopa vuorokautta ennen kohtausta pakonomaista haukottelua, makeanhimoa, väsymystä tai mielialan muutoksia. Kohtauksen jälkeen voi esiintyä väsymystä ja ”sumuista” tai epätodellista oloa.

Eikö oireesi anna viitteitä migreenistä? Tutustu myös näihin oppaisiin:

• Hermokipu – polttava, viiltävä, sähköiskumainen tai säteilevä kipu, joka tuntuu usein levossa pahentuen yöllä.
• Nivelkipu– jomottava kipu, nivelten jäykkyys (erityisesti aamuisin), turvotus, punoitus ja kuumotus.

⚠️ Soita välittömästi 112, jos päänsärky on ”elämäsi kovin”, alkaa räjähdysmäisesti, siihen liittyy tajunnan häiriöitä, raajojen puutumista, puhevaikeuksia tai niskajäykkyyttä.

Migreenin syyt ja laukaisevat tekijät

Migreeni on usein perinnöllinen sairaus – etenkin aurallinen migreeni. Yleisiä migreenin laukaisevia tekijöitä eli triggereitä ovat stressi, hormonit, tietyt ruoka-aineet (esim. punaviini), epäsäännöllinen unirytmi sekä alkoholi. Säämuutokset, kirkkaat valot ja voimakkaat hajut voivat laukaista migreenin.

Listasimme alle yleisimmät migreenin laukaisevat tekijät. Kun tiedät laukaisevat tekijät, pystyt paremmin välttymään kohtauksilta.

Elämäntavat ja fyysiset tekijät:

• Stressi ja sen helpottaminen – Kova stressi tai stressin laukeaminen (esim. viikonloppuna).
• Unirytmin häiriöt – Liian vähäinen uni tai valvominen.
• Ruokailutottumukset – Pitkät ruokailuvälit, paasto tai nestehukka.
• Fyysinen rasitus – Voimakas ponnistelu.

Ympäristötekijät:

• Valo ja ääni – Kirkkaat, vilkkuvat valot tai kova melu.
• Sää ja ilmasto – Säätyypin, ilmanpaineen tai vuodenajan muutokset, erityisesti keväällä.
• Hajut – Voimakkaat hajusteet, kemikaalit tai huono sisäilma.

Migreeni ruokavalio:

• Alkoholi – Erityisesti punaviini.
• Kofeiini – Liiallinen kofeiinin käyttö tai sen äkillinen lopettaminen.
• Tietyt ruoka-aineet – Esimerkiksi juustot, suklaa tai keinotekoiset makeutusaineet.

Se, kuinka usein migreeniä voi olla, riippuu ihmisistä. Joillakin migreeniä esiintyy harvemmin kuin kuukausittain, toisilla jopa päivittäin.

Migreenin kohtaushoito – lääkkeet

Krooninen migreeni hoito vaatii yleensä lääkehoitoa. Migreenilääke on tulehduskipulääke (lievä migreeni, reseptivapaa), triptaani (täsmälääke) tai gepantti (uusi lääke). Vahva migreeni lääke vaatii Suomessa voimassa olevan reseptin.

Hanki kipulääke netistä migreenin tai jonkun muun sairauden hoitoon. Sähköinen resepti käyttöön 15–20 minuutissa.

Tulehduskipulääkkeet (ensisijainen, lievä migreeni)

Tulehduskipulääkkeet (esim. ibuprofeeni, ketoprofeeni, naprokseeni) tai parasetamoli ovat ensisijaisia lääkkeitä lievän migreenin lääkehoitoon. Ibuprofeeni 400–600 mg:n annoksella riittää noin puolelle migreenipotilaista.

Ibuprofeeni, kuten Ibumax, on suosittu migreeni lääke ilman reseptiä. Muita reseptivapaita tulehduskipulääkkeitä ovat mm. Burana ja Pronaxen.

Triptaanit – migreenin täsmähoito

Triptaanit ovat tehokas täsmälääke migreenin hoitoon. Triptaanit supistavat laajentuneita aivoverisuonia ja estävät kipua välittävien aineiden vapautumista – lievittäen kipua sekä siihen liittyvää pahoinvointia ja valonarkuutta.

Sumatriptaani 50–100 mg:n vahvuudella on yleisin lääke. Vaikutus alkaa yleensä 30–60 minuutissa. Resepti vaaditaan 100 mg:n vahvuudella, 50 mg:n vahvuus on itsehoitolääke (Sumatriptan Teva).

Triptaani eli migreeni kohtauslääke kannattaa ottaa heti oireiden alkaessa parhaan tehon saavuttamiseksi.

Gepantit – uusin migreenilääke

Gepantit ovat uusia täsmälääkkeitä migreenin hoitoon, jotka estävät CGRP-välittäjäaineen vaikutuksen sitoutumalla sen reseptoreihin – pysäyttäen kipusignaalin. Gepantit eivät aiheuta monille muille lääkkeille tyypillistä “lääkepäänsärkyä”.

Suomessa myytävien migreenilääkkeiden vertailu:

	Itsehoitolääke	Triptaani	Gepantti
Käyttö	Lievän tai keskivaikean migreenin oireiden lievitys	Varsinaisen migreenikohtauksen katkaisu	Migreenikohtauksen hoito ja ehkäisy
Yleisimmät lääkkeet	Ibuprofeeni, parasetamoli, ketoprofeeni	Sumatriptaani, tsolmitriptaani, ritsatriptaani	Rimegepantti, atogepantti
Vaikutus alkaa	30–60 minuutissa	30–90 minuutissa	Noin 1–2 tunnissa
Saatavuus	Apteekista ilman reseptiä	Vain reseptillä	Vain reseptillä
Sopii erityisesti	Satunnaiseen migreeniin	Keskivaikeaan tai vaikeaan migreeniin	Potilaille, joille triptaanit eivät sovi

Migreenin estohoito

Migreenin estohoito toteutetaan lääkkeillä, ilman lääkkeitä tai yhdistelmähoitona. Migreeni estolääke on tarpeen, jos migreenikohtauksia tulee vähintään 4 kertaa viikossa.

Migreenin estohoito lääkkeet:

• Beetasalpaajat (propranololi)
• Epilepsialääkkeet (topiramaatti, valproaatti)
• CGRP-vasta-aineet (erenumabi, fremanetsumabi)
• Botox krooniseen migreeniin

Hoitojakso on vähintään 2–3 kuukautta ennen tehon arviointia.

Estolääkkeen vaikutus voi näkyä vasta viikkojen tai kuukausien kuluttua, eikä lääkekokeilua kannata lopettaa liian aikaisin. Hoidon alussa voi ilmetä lieviä haittavaikutuksia, jotka usein häviävät ajan kuluessa.

Sumatriptaani 50 mg on saatavilla myös itsehoitolääkkeenä tietyin ehdoin Suomessa (Sumatriptan Teva 50 mg).