Paras tulehduskipulääke: Vertailu ja opas oikean valinnan tekemiseen

Tulehduskipulääkkeet (NSAID) lievittävät samaan aikaan kipua, kuumetta ja tulehdusta. Paras tulehduskipulääke riippuu sen käyttötarkoituksesta eli kivusta, terveydentilasta ja käytön kestosta. Tämä vertailusivu tulee perehtymään sekä itsehoitolääkkeisiin että tulehduskipulääke reseptillä. Sen avulla selvität parhaan lääkkeen kivunhoitoon juuri sinun tilanteessa, ottaen huomioon eri riskiryhmät.

Lääke	Teho	Vatsaystävällisyys	Kesto	Resepti/itsehoito
Ibuprofeeni	Keskitasoinen peruslääke	Voi ärsyttää vatsaa	Lyhyt	Itsehoito
Naprokseeni	Hyvin tehokas	Voi ärsyttää vatsaa	Pitkävaikutteinen	Itsehoito
Ketoprofeeni	Erittäin tehokas	Suuri riski vatsan ongelmissa	Noin 6-8 tuntia	Itsehoito
Diklofenaakki	Vahva topikaalinen lääke	Vatsaystävällinen	Pitkävaikutteinen	Resepti
Celecoxib	Keskitasoinen	Vatsaystävällinen	Lyhyt vaikutteinen	Resepti
Etorikoksibi	Hyvin tehokas	Vatsaystävällinen	Pitkävaikutteinen	Resepti

Miten tulehduskipulääkkeet toimivat?

Tulehduskipulääkkeet toimivat estämällä COX-entsyymien toimintaa. Näin ne lievittävät kipua, vähentävät tulehdusta ja laskevat kuumetta. COX-entsyymit vaikuttavat prostaglandiinien muodostumiseen. Prostaglandiinit ovat välittäjäaineita, jotka lisäävät kipua, turvotusta ja tulehdusreaktiota.

COX-1 ja COX-2 ovat saman entsyymiperheen eri muotoja. COX-1 voidaan ajatella elimistön suojana, joka auttaa esimerkiksi mahalaukun limakalvon ja munuaisten normaalia toimintaa. COX-2 sen sijaan aktivoituu erityisesti tulehduksen yhteydessä ja liittyy kipuun sekä turvotukseen. Yksinkertaistettuna COX-2 on siis entsyymi, joka aiheuttaa kipua ja turvotusta tulehduksen ollessa aktiivinen.

Tulehduskipulääkkeet voivat estää joko kaikkia COX-entsyymejä yleisesti tai ne voivat olla COX-2-selektiivisiä. Kun lääke kohdistuu estämään COX-2-entsyymin, ja antaa COX-1-entsyymin toimia, mahalaukun suojaavat prostaglandiinit säilyvät paremmin, jolloin vatsavaivojen ja limakalvovaurioiden riski on pienempi.  Siksi COX-2 estäjät ovat vatsaystävällisempiä tulehduskipulääkkeit, verrattuna epäselektiivisiin lääkkeisiin.

Itsehoitona saatavat tulehduskipulääkkeet

Tulehduskipulääke ilman reseptiä tuotteet ovat monille tuttuja ja oletettavasti niitä löytyy jo valmiiksi kodin lääkekaapista. Kaikista tunnetuimmat tuotemerkit Burana, Ibumetin ja Aspirin eivät ole ainoita tulehduskipulääkkeitä ilman reseptiä, ja niitäkin käytetään hieman eri tarkoituksiin.

Tulehduskipulääkkeissä on teho eroja ja tämä vaikuttaa myös sivuoireiden riskien eroon. Esimerkiksi erittäin tehokas Ketoprofeeni lääkkeeseen kuuluu sydänkohtauksen, aivohalvauksen ja maha- tai suolistoverenvuodon riskejä. Vaikka lääkkeet ovat saatavilla ilman reseptiä, kehotamme aina perehtymään huolella, miten lääkettä tulee käyttää. Näin voit käyttää lääkettä ilman, että sinun tarvitsee huolehtia sen aiheuttamasta riskistä.

Katso alla olevasta taulukosta, onko ibuprofeeni vai naprokseeni sinulle parempi, mikä on paras kipulääke nivelkipuun ja tulehduskipulääke vatsaystävällinen vaihtoehto.

Lääke	Teho	Kesto	Vatsariski	Sopivuus
Ibuprofeeni (Burana, Ibumetin)	Nopeasti tehoava peruslääke	Lyhyt	Voi ärsyttää vatsaa	Yleisesti sopiva
Naprokseeni (Pronaxen)	Hyvin tehokas	Pitkävaikutteinen	Voi ärsyttää vatsaa	Hyvä nivel- ja kuukautiskipuun
Ketoprofeeni (Ketorin, Orudis)	Erittäin tehokas	Noin 6-8 tuntia	Suuri riski, älä käytä sydämen ohitusleikkauksen  ennen tai jälkeen.	Yleisesti sopiva, mutta tehokkaampi kuin Ibuprofeeni.
Asetyylisalisyylihappo (Aspirin, Disperin)	Nopeasti tehoava peruslääke	Lyhyt	Voi ärsyttää vatsaa	Yleisesti sopiva ja estää verisuonitukosten syntymistä.

Reseptillä saatavat tulehduskipulääkkeet

Joskus tulehduskipulääkkeet ilman reseptiä eivät riitä, ja tarvitset resepti tulehduskipulääkkeen. Tällaisia tilanteita on jatkuva tai niin suuri kipu, että tulehduskipulääke ilman reseptiä ei ole tarpeeksi tehokas. Näissä tilanteissa tehokkaampi resepti tulehduskipulääke voi olla parempi vaihtoehto.

Perinteiset ilman reseptiä saatavat tulehduskipulääkkeet eivät ole yleensä COX-2-estäjiä. Siksi niissä on myös suurempi riski vatsaongelmiin. Jos kärsit jo valmiiksi vatsaongelmista, on hyvä ottaa yhteyttä lääkäriin ja perehtyä tulehduskipulääkkeisiin reseptillä.

Celecoxib (COX-2-estäjä) on luotu erityisesti niille, joilla on vatsaongelmia jo valmiiksi. Se on COX-2-selektiivinen tulehduskipulääke eli se keskittyy estämään COX-2-entsyymin. Lääkkeen tuotenimiä ovat Celebra ja Celecoxib Krka.

Arcoxia (etorikoksibi) on toinen COX-2 lääke. Se on erittäinen tehokas ja pitkävaikutteinen tulehduskipulääke. Sitä voidaan verrata Naprokseeniin sen käyttötarkoituksen takia, mutta vatsaystävällisyydessä on suuria eroja. Etorikoksibia voidaan käyttää myös hammassärkyyn.

Diklofenaakki on vahva, topikaalinen lääke. Se on oikeastaan sama kuin Voltaren voide, mutta siinä on reseptivahvuus.

Mikä tulehduskipulääke mihinkin kipuun?

Vaikka tulehduskipulääkkeet ovat samankaltaisia, niitä määrätään hieman eri käyttötarkoituksiin. Ibuprofeeni on yleensä hyvä peruslääke, jota voidaan käyttää lähes kaikkiin vaivoihin. Se ei silti ole paras kipulääke nivelkipuun, minkä takia kannattaakin aina valita kyseiseen vaivaan sopiva lääke.

Vaiva	Sopivin lääke
Nivelkipu	Itsehoitolääkkeenä Naprokseeni, reseptilääkkeenä celecoxib/Arcoxia.
Selkäkipu	Joko ibuprofeeni tai naprokseeni.
Kuukautiskipu	Joko ibuprofeeni tai naprokseeni.
Migreenikipu	Lievempään päänsärkyyn ibuprofeeni, kohtaukseen triptaani.
Leikkauksen jälkeinen kipu	Lääkäri arvioi sopivimman lääkkeen, usein se on Arcoxia.

Tulehduskipulääkkeiden turvallisuus

Tulehduskipulääkkeisiin liittyy riskejä, vaikka yleisesti ottaen ne ovat ihan turvallisia lääkkeitä. Tämä ei tietenkään tarkoita sitä, että niiden käyttöä tulee välttää. Riskit kannattaa vain pitää mielessä, jotta voit käyttää lääkkeitä turvallisesti. Loppujen lopuksi myös kivun sietäminen ilman lääkkeitä sisältää omat riskinsä, erityisesti aktiivisen tulehduksen aiheuttaessa kivun.

Kaikilla tulehduskipulääkkeillä on jonkintasoinen riski vatsalle. Ei-selektiivisillä COX lääkkeillä riski on huomattavasti suurempi, kuin COX 2-selektiivisillä. COX-2-selektiiviset lääkkeet ovat luotu erityisesti tämän riskin takia, joten ne ovat sopivampia vatsaongelmista kärsiville. Siksi Arcoxian haittavaikutukset vatsalle ovat pienemmät kuin ibuprofeenin.

Vatsaongelmien lisäksi kaikki NSAID-lääkkeet sisältävät sydänriskejä. Naprokseeni on turvallisin tulehduskipulääke sydänpotilaille. Silti on kannattaa aina puhua lääkärin kanssa ennen tulehduskipulääkkeiden käyttöä, jos sinulla on minkäänlaisia sydänongelmia.

Tulehduskipulääkkeillä on myös pitkäaikaisessa käytössä riski munuaisille. Tämän kaiken takia on riskiryhmiä, johon kuuluville tulehduskipulääkkeet eivät sovi. Näitä ovat sydän- ja verisuonitaudeista tai munuaissairauksista kärsivät, muita lääkitystä käyttävät, raskautta suunnittelevat tai raskaana olevat, kuivuneet ja erektiovaikeuksista kärsivät.

Jos et ole varma, sopiiko lääke sinulle, voit aina ottaa yhteyttä lääkäriin. He osaavat kertoa juuri sinun tapaukselle sopivan käyttötavan.

Tulehduskipulääke vai parasetamoli?

Tulehduskipulääkkeiden lisäksi parasetamoli on yleinen jo kotoa löytyvä lääke. Kumpi on parempi kipulääke? Tämä tietenkin riippuu tilanteesta.

Parasetamoli on vatsaystävällinen kipulääke, mutta se ei poista tulehdusta. Jos kipu johtuu tulehduksesta, se ei lähde pelkällä parasetamolilla. NSAID-lääkkeet auttavat tulehduksen kanssa, mutta lääkkeiden käyttöön kuuluu huomattavasti enemmän riskejä. Niitä käytetäänkin yleensä yhdessä, vuorotellen  ibuprofeenin ja parasetamolin välillä.

Miten saat resepti-tulehduskipulääkkeen netistä?

Tulehduskipulääke reseptillä tilataan netistä helposti kolmen vaiheen kautta. Näin se tapahtuu:

1. Valitse lääke tai kerro vaivasi
2. Täytä terveyskysely, jonka lääkäri arvioi
3. Saat reseptin ja voit tilata lääkkeen

Vaikka tulehduskipulääke ilman reseptiä auttaa monissa tilanteissa, resepti tulehduskipulääke on joskus paras vaihtoehto. Niillä on pidempi vaikutus ja voit valita COX-2-selektiivisen lääkkeen, joka on parempi vatsallesi. Lisäksi reseptilääke tulee sopimaan sinun tilanteeseen paremmin, koska saat lääkäriltä henkilökohtaisen arvion.

Usein kysytyt kysymykset (UKK)